Maligní nádory kůže - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:37

2018-06-03T21:37:49Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:37
Řádka 137:		Řádka 137:

	[[category:Kožní]]		[[category:Kožní]]
-		+	[[category:Onkologie]]
-	[[category:~~Nádory~~]]	+

Kulan: /* Melanomy */

2012-04-11T20:48:56Z

Melanomy

← Starší verze		Verze z 11. 4. 2012, 20:48
Řádka 123:		Řádka 123:

	jednotlivé buňky melanomu jsou větší než buňky névů, mají velké jádro		jednotlivé buňky melanomu jsou větší než buňky névů, mají velké jádro
		+

	důležitá je jakákoliv '''změna''' tvaru, barvy, velikosti, k upřesnění diagnózy pomůže vyšetření exprese S-100 proteinu nádorovými buňkami (marker buněk neuroektodermálního původu)		důležitá je jakákoliv '''změna''' tvaru, barvy, velikosti, k upřesnění diagnózy pomůže vyšetření exprese S-100 proteinu nádorovými buňkami (marker buněk neuroektodermálního původu)

		+
		+	'''Znaky a příznaky:'''
		+	* '''A''' - asymetry
		+	* '''B''' - borderline - nepravidelné a nerovné okraje
		+	* '''C''' - colour - nepravidelné zbarvení, barva není jednotná, tumor může být světle hnědý až černý, s bělavými skvrnami nebo červenými a modrými místy
		+	* '''D''' - diametre - průměr větší než 6 cm se častěji mění v melanomy než névy o menším průměru
		+	* '''E''' - elevation - tumor vystupuje nad úroveň kůže
	terapie - základem je chirurgická excize, důležitá je hloubka excize, která musí být provedena až na povrchovou svalovou fascii, s úplným odstraněním podkožního tuku		terapie - základem je chirurgická excize, důležitá je hloubka excize, která musí být provedena až na povrchovou svalovou fascii, s úplným odstraněním podkožního tuku

Kulan v 14. 10. 2010, 01:02

2010-10-14T01:02:12Z

← Starší verze		Verze z 14. 10. 2010, 01:02
Řádka 1:		Řádka 1:
	bazaliomy a spinocelulární karcinomy kůže jsou nejčastěji se vyskytujícími nádory v populaci (16% všech nádorů)		bazaliomy a spinocelulární karcinomy kůže jsou nejčastěji se vyskytujícími nádory v populaci (16% všech nádorů)
-
-	~~'''Bednářův nádor''' - vzácná pigmentovaná varianta protuberujícího dermatofibrosarkomu~~
-

	zda je léze benigní nebo maligní posuzuje tříbodový systém:		zda je léze benigní nebo maligní posuzuje tříbodový systém:

Kulan: /* Bazocelulární karcinom - bazaliom */

2010-10-14T01:01:04Z

Bazocelulární karcinom - bazaliom

← Starší verze		Verze z 14. 10. 2010, 01:01
Řádka 58:		Řádka 58:
	nádorové buňky připomínají buňky str. basale		nádorové buňky připomínají buňky str. basale

-	'''1. nodulárně ulcerózní''' - nejčastější, výskyt hlavně v obličeji ve formě papuly voskovitého vzhledu, některé léze mohou být pigmentované. Šíří se do plochy i do hloubky, tvoří uzlíčky a ostrůvky bazofilních buněk s hyperchromními jádry, může vředovatět, usurovat chrupavky a kost - ulcus rhodens. Pokud je špatně léčen, vede k četným deformacím obličeje, může postihnout i důležité orgány hlavy a krku. Metastazuje vzácně	+	'''1. nodulárně ulcerózní BCC''' - nejčastější, výskyt hlavně v obličeji ve formě papuly voskovitého vzhledu, některé léze mohou být pigmentované, vyvýšený s teleangiektáziemi, nepravidelný povrch, někdy je přítomen perličkový lem. Šíří se do plochy i do hloubky, tvoří uzlíčky a ostrůvky bazofilních buněk s hyperchromními jádry, může vředovatět, usurovat chrupavky a kost - ulcus rhodens. Pokud je špatně léčen, vede k četným deformacím obličeje, může postihnout i důležité orgány hlavy a krku. Metastazuje vzácně (excize)

-	'''2. ~~Superficiální~~''' - '''multifokální růst''' obvykle na trupu, často mnohočetně. Vytváří načervenalé skvrny s oblastmi hnědé či černé pigmentace, maligní buňky jsou uloženy hlavně epidermálně	+	'''2. Povrchový BCC''' - '''multifokální růst''' obvykle na trupu, často mnohočetně. Vytváří načervenalé skvrny s oblastmi hnědé či černé pigmentace, maligní buňky jsou uloženy hlavně epidermálně. Deskvamace je přítomna, ale jiná než u lupénky. (vypálit dusíkem)

-	'''3. Sklerotizující''' - vzniká obvykle v obličeji, léze připomínají jizvy a mají batvu slonoviny. V bezprostředním okolí vzniká fibróza	+	'''3. Sklerotizující BCC''' - vzniká obvykle v obličeji, léze připomínají jizvy a mají batvu slonoviny. V bezprostředním okolí vzniká fibróza (excize)

-	'''4. cystycký''' - podléhá centrální degeneraci a vytváří cysty. Je vzácný	+	'''4. cystycký BCC ''' - podléhá centrální degeneraci a vytváří cysty. Je vzácný

		+	'''5. pigmentovaný BCC''' - má úplně jiný charakter pigmentace než má melanom, zde je spíše jako u tetováže

	papuluy často obsahující prominentní dilatované subepidermální névy (teleangiektázie) - kapiláry podobné javorovému listu		papuluy často obsahující prominentní dilatované subepidermální névy (teleangiektázie) - kapiláry podobné javorovému listu
Řádka 72:		Řádka 73:

	pokročilé léze mohou ulcerovat, případně až invaze do cév		pokročilé léze mohou ulcerovat, případně až invaze do cév
		+
		+	metastázy jsou velmi vzácné, pouze ulcerující BCC
		+
		+	(někdy vznikne sekundárně po iritaci bazaliomem spinaliom)

	== Melanomy ==		== Melanomy ==

Kulan: /* Spinocelulární karcinom - spinaliom */

2010-10-14T00:54:37Z

Spinocelulární karcinom - spinaliom

← Starší verze		Verze z 14. 10. 2010, 00:54
Řádka 19:		Řádka 19:
	* radiace - také může mít za následek vznik karcinomu		* radiace - také může mít za následek vznik karcinomu
	* '''Bowenova dermatóza''' - považuje se za carcinoma in situ, tj. Především na trupu a HKK se objeví ostře ohraničené hnědočervené nebo hnědé ložisko různé velikosti, mírně infiltrované. Pokrytí šupinami a drobnými stroupky způsobuje drsný povrch ložiska. Roste pomalu a asi v 5% případů může přejít ve spinocelulární karcinom. Na glans penis, na vnitřní straně předkožky nebo na vulvě se označuje jako '''erythroplasia Queyrat'''. V těchto vzácnějších lokalizacích jsou projevy sametově hladké, mají ale větší tendenci k přechodu ve spinocelulární karcinom s rizikem vzniku metastáz.		* '''Bowenova dermatóza''' - považuje se za carcinoma in situ, tj. Především na trupu a HKK se objeví ostře ohraničené hnědočervené nebo hnědé ložisko různé velikosti, mírně infiltrované. Pokrytí šupinami a drobnými stroupky způsobuje drsný povrch ložiska. Roste pomalu a asi v 5% případů může přejít ve spinocelulární karcinom. Na glans penis, na vnitřní straně předkožky nebo na vulvě se označuje jako '''erythroplasia Queyrat'''. V těchto vzácnějších lokalizacích jsou projevy sametově hladké, mají ale větší tendenci k přechodu ve spinocelulární karcinom s rizikem vzniku metastáz.
-		+	* hřbety rukou starých rentgenologů

	morfologie je velmi široká:		morfologie je velmi široká:
Řádka 29:		Řádka 29:
	lokální invazivita, když se dostanou skrz bazální membránu		lokální invazivita, když se dostanou skrz bazální membránu

-	pravděpodobnost metastazování záleží na tloušťce a stupni invazivity do dermis	+	pravděpodobnost metastazování záleží na tloušťce a stupni invazivity do dermis, obecně metastazují často (uzliny, plíce, játra)

	invazivní spinocelulární karcinomy mají různou míru diferenciace, od vysoce keratinizovaných uzlíků po vysoce anaplastické oválné buňky s ložiskovými nekrózami s dyskeratózou (keratinizace jen jedné řádky buněk)		invazivní spinocelulární karcinomy mají různou míru diferenciace, od vysoce keratinizovaných uzlíků po vysoce anaplastické oválné buňky s ložiskovými nekrózami s dyskeratózou (keratinizace jen jedné řádky buněk)

Kulan v 10. 10. 2010, 21:03

2010-10-10T21:03:02Z

← Starší verze		Verze z 10. 10. 2010, 21:03
Řádka 1:		Řádka 1:
	bazaliomy a spinocelulární karcinomy kůže jsou nejčastěji se vyskytujícími nádory v populaci (16% všech nádorů)		bazaliomy a spinocelulární karcinomy kůže jsou nejčastěji se vyskytujícími nádory v populaci (16% všech nádorů)

-	'''Bednářův nádor''' - vzácná pigmentovaná varianta protuberujícího dermatofibrosarkomu	+	'''Bednářův nádor''' - vzácná pigmentovaná varianta protuberujícího dermatofibrosarkomu
		+
		+
		+	zda je léze benigní nebo maligní posuzuje tříbodový systém:
		+	* asymetrie barvy a struktury
		+	* nepravidelná pigmentace
		+	* šedomodrý závoj

	== Spinocelulární karcinom - spinaliom ==		== Spinocelulární karcinom - spinaliom ==

Kulan: /* Bazocelulární karcinom - bazaliom */

2010-10-10T21:01:45Z

Bazocelulární karcinom - bazaliom

← Starší verze		Verze z 10. 10. 2010, 21:01
Řádka 61:		Řádka 61:


-	papuluy často obsahující prominentní dilatované subepidermální névy (teleangiektázie)	+	papuluy často obsahující prominentní dilatované subepidermální névy (teleangiektázie) - kapiláry podobné javorovému listu

	některé obsahují melanin		některé obsahují melanin

Kulan: /* Melanomy */

2010-10-10T20:59:16Z

Melanomy

← Starší verze		Verze z 10. 10. 2010, 20:59
Řádka 68:		Řádka 68:

	== Melanomy ==		== Melanomy ==
		+	FAMMM - familiar atypical, multiple mole and melanoma
		+
	neuroektodermální nádor, méně častý, ale nebezpečnější než bazocelulární nebo spinocelulární karcinom		neuroektodermální nádor, méně častý, ale nebezpečnější než bazocelulární nebo spinocelulární karcinom

Řádka 77:		Řádka 79:
	(potencionálně karcinogenní je PVC)		(potencionálně karcinogenní je PVC)

-	na podkladě dysplastického névu vzniká v asi ~~25 -~~ 30%	+	na podkladě dysplastického névu vzniká v asi 30 - 50%


Řádka 86:		Řádka 88:
	častý je '''vzhled sázeného vejce''', kdy centrální, tmavěji zbarvená část névu je více vyvýšená než periferní oblasti		častý je '''vzhled sázeného vejce''', kdy centrální, tmavěji zbarvená část névu je více vyvýšená než periferní oblasti

-	Dysplastické névy se vyskytují i na slunci neexponovaných částech těla	+	Dysplastické névy se vyskytují i na slunci neexponovaných částech těla, ale zejména na lýtkách

Kulan: /* Melanomy */

2010-09-16T16:27:44Z

Melanomy

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2010, 16:27
Řádka 82:		Řádka 82:
	dysplastický névus má obvykle vzhled oválného, nad okolní kůži lehce vyvýšeného ložiska, ohraničení oproti okolí není přesné		dysplastický névus má obvykle vzhled oválného, nad okolní kůži lehce vyvýšeného ložiska, ohraničení oproti okolí není přesné

-	periferní části névu mívají spíše červenohnědé zbarvení, centrální části bývají tmavě ~~pifmentované~~	+	periferní části névu mívají spíše červenohnědé zbarvení, centrální části bývají tmavě pigmentované

-	častý je vzhled sázeného vejce, kdy centrální, tmavěji zbarvená část névu je více vyvýšená než periferní oblasti	+	častý je '''vzhled sázeného vejce''', kdy centrální, tmavěji zbarvená část névu je více vyvýšená než periferní oblasti

	Dysplastické névy se vyskytují i na slunci neexponovaných částech těla		Dysplastické névy se vyskytují i na slunci neexponovaných částech těla

Kulan: /* Spinocelulární karcinom - spinaliom */

2010-09-16T15:06:41Z

Spinocelulární karcinom - spinaliom

← Starší verze		Verze z 16. 9. 2010, 15:06
Řádka 4:		Řádka 4:

	== Spinocelulární karcinom - spinaliom ==		== Spinocelulární karcinom - spinaliom ==
-	~~na kůži vystavené UV B záření,~~ většinou u starších lidí ~~(90% vzniká na kůži vystavené slunci)~~	+	většinou u starších lidí

-	nejčastěji obličej, temeno hlavy, boltce, a také oblasti přechodu mezi kůží a sliznicí, tj. dolní ret a genitoanálně.	+	* 90% vzniká na kůži vystavené slunci (UV B záření) - nejčastěji obličej, temeno hlavy, boltce, a také oblasti přechodu mezi kůží a sliznicí, tj. dolní ret a genitoanálně.
		+	* expozice karcinogenů (ropa, dehet, arze, kadmium, pesticidy)
		+	* predispozice v chronických vředech (v bércovém vředu, pokud má jinou strukturu..), staré popáleniny, píštěle (z chronické osteomyelitidy), chronická drenáž.. (tyto nádory se chovají nevyzpytatelně)
		+	* velmi časté u '''Xeroderma pigmentosum''' (Ar, defekt reparace DNA), u mutací p53, u RAS mutací
		+	* u imunosuprimovaných (chemoterapie, transplantace)
		+	* radiace - také může mít za následek vznik karcinomu
		+	* '''Bowenova dermatóza''' - považuje se za carcinoma in situ, tj. Především na trupu a HKK se objeví ostře ohraničené hnědočervené nebo hnědé ložisko různé velikosti, mírně infiltrované. Pokrytí šupinami a drobnými stroupky způsobuje drsný povrch ložiska. Roste pomalu a asi v 5% případů může přejít ve spinocelulární karcinom. Na glans penis, na vnitřní straně předkožky nebo na vulvě se označuje jako '''erythroplasia Queyrat'''. V těchto vzácnějších lokalizacích jsou projevy sametově hladké, mají ale větší tendenci k přechodu ve spinocelulární karcinom s rizikem vzniku metastáz.

-	~~zvýšený výskyt u expozic karcinogenů (ropa, dehet, arze, kadmium, pesticidy)~~

-	predispozice v chronických vředech (v bércovém vředu, pokud má jinou strukturu..), staré popáleniny, píštěle (z chronické osteomyelitidy), chronická drenáž.. (tyto nádory se chovají nevyzpytatelně)	+	morfologie je velmi široká:

-	~~velmi časté u '''Xeroderma pigmentosum''' (Ar~~, ~~defekt reparace DNA)~~, ~~u mutací p53~~, ~~u RAS mutací~~	+	tuhé papuly, uzly, které se později rozpadají, mohou ulcerovat, vznikají útvary podobné granulacím nebo mokvající květákovité tumory kryté krustami, mohou být exofytické

-	~~u imunosuprimovaných (chemoterapie, transplantace)~~	+	velmi atypické buňky ve všech vrstvách epidermis, hnízda neoplastických buněk nepravidelného tvaru, u všech ale je nějaká forma keratinizace - vznik keratinových perel
-		+
-	~~radiace - také může mít za následek vznik karcinomu~~	+
-		+
-	'''Bowenova dermatóza''' - považuje se za carcinoma in situ, tj. Především na trupu a HKK se objeví ostře ohraničené hnědočervené nebo hnědé ložisko různé velikosti, mírně infiltrované. Pokrytí šupinami a drobnými stroupky způsobuje drsný povrch ložiska. Roste pomalu a asi v 5% případů může přejít ve spinocelulární karcinom. Na glans penis, na vnitřní straně předkožky nebo na vulvě se označuje jako '''erythroplasia Queyrat'''. V těchto vzácnějších lokalizacích jsou projevy sametově hladké, mají ale větší tendenci k přechodu ve spinocelulární karcinom s rizikem vzniku metastáz.	+
-		+
-		+
-	~~tuhé papuly, uzly, které se později rozpadají, mohou ulcerovat vznikají útvary podobné granulacím nebo mokvající květákovité tumory kryté krustami, mohou být exofytické~~	+
-		+
-	velmi atypické buňky ve všech vrstvách epidermis, hnízda neoplastických buněk nepravidelného tvaru~~, morfologie je široká~~, u všech ale je nějaká forma keratinizace	+
-		+
-	vznik keratinových perel	+

	lokální invazivita, když se dostanou skrz bazální membránu		lokální invazivita, když se dostanou skrz bazální membránu