Ukázat zdroj

DM2 má kolem 1 % dětí v ČR, až v pubertě nebo později, etnicita hraje velkou roli (u bělovchů ne 

DM1 má 95 % dětí 

jiný typ DM má 4,5 % dětí 



u dětí častěji acantosis nigricans 

DM2 - inzulín, metformin, GLP-1 (liraglutid) 

DM cca 30 případů ročně na 100.000 dětí 

po covidu vyšší výskyt, často nemají pozitivní protilátky 

vznik DM1 není jasným je hygienická hypotéza, když má 2 a více protilátek pozitivních, bude to skoro na 100 % DM1 

Dětská DKA - rehydratace 10-20 ml/kg/hod na 1-2 hodiny

+ inzulín dle stupně ketoacidózy 

cíle léčby diabetu u dětí, HbA1c pod 44 mmol/mol (pod 48?), lačná glykémie (a přřed spaním a v noci) 4 - 7 mmol/l, postprandiální 5 - 8 mmol/l 


=== Neonatální diabetes ===
DM1 se nevyskytuje do 6 měsíců po narození (imunita novorozence ještě není dostatečně vyvinutá, aby zničila pankreas)

== Hypoglykémie v dětském věku ==
u novorozenců je hranice bezpečné hypoglykémie: 
* pod 1,4 mmol/l v prvních 4 hodiách 
* pod 2 mmol/l mezi 4. a 12. hodinou 
* pod 2,6 mmol/l po 12. hodině

u novorozence by měla být léčena každá hypoglykémie pod 2,2 mmol/l

glykémie měřit u novorozenců, u nedonošených dětí, u dětí diabetických matek, SGA, LGA, hypotrofičtí, mnohočetná těhotenství, sepse, po prodělané asfyxii

u kojenců a starších dětí považujeme za významnou hypoglykémii pod 2,2 mmol/l


hypoglykémie jsou riziko pro poruchy vývoje mozku, mentální retardaci, epilepsii


=== Příčiny hypoglykémie: ===
'''Kongenitální hyperinzulinismus''' - (dříve ''perzistentní hyperinzulinemické hypoglykémie kojenců'') - vzácné genetické poruchy regulace sekrece inzlínu vedoucí k jeho nadměrné sekreci 

poruchy draslíkového kanálu, enzymů, transkripčních faktorů nebo membránových přenašečů (Kir6.2, SUR1, glutamát dehydrogenáza, glukokináza, transkripční faktory, mitochondriální UCP2)

hyperinzulinemie může způsobit fetální makrosomii a následně hypoglykémií

pokud selhává konzervativní terapie diazoxidem a octreotidem, je třeba učit, zda jde o fokální nebo difúzní formu CHI 






'''kritický vzorek''' - nabrat při hypoglykémii (C-peptid, inzulín, kortizol, ABR, laktát, amoniak, beta-hydroxy butyrát) + vzorek na metabolické vady (glykogenózy) 

při poruše transkripčních faktorů přechodně hypoglykémie, v dospělosti pak hyperglykémie



hypoglykémie při deficitu kontraregulačních hormonů 
* chybění růstového hormonu 
* kortizol (nejčastěji CAH) 
* katecholaminy 
* glukagon 


Hyperinzulinismus - dítě DM matky, makrosomie, Rh ikompatibilita, léčba rodičky beta sympatikomimetiky 


Ketotická hypoglykémie - hladovění u štíhlých dětí (glukóza je zachrání) 

[[category:Endokrinologie]]
[[category:Pediatrie]]